Информация о вашем партнере |
Возраст партнера: |
Выберите нужное | Комментарии |
Курите ли вы сигареты | Да Нет
| Укажите какие (электронные, с табаком) |
Принимаете ли вы алкоголь | Да Нет
| Пиво, водка, сколько раз в неделю |
Принимаете ли постоянно какие-либо лекарства | Да Нет
| Укажите какие |
Не было ли у вас травм половых органов | Да Нет
| Когда, метод лечения |
Не было ли у вас половых инфекций | Да Нет
| Если да, укажите инфекции |
Не было ли у вас операции по поводу паховой грыжи, крипторхизия | Да Нет
| Если да, укажите дату операции |
Лечение по поводу бесплодия | Да Нет
| Если да, укажите лечение и лекарства, сроки лечения |